天花
 |
维基百科的内容只供参考，并不能视作医疗意见。任何健康问题应咨询专业的医护人员。 |
|
?
天花病毒 |
||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 天然痘
|
||||||||
| 病毒分类 | ||||||||
|
天花，是由天花病毒引起的一种烈性传染病，常常引起死亡。天花病毒（学名Orthopoxvirus variola）外形近似长方体，其边长为400纳米。这是一般光学显微镜刚刚可以分辨的长度。天花病毒也是最大的可以在人体内致病的病毒。天花病毒是一种非常复杂的病毒，它的染色体携带约200个基因（相对而言艾滋病病毒只含有10个基因），分为两个变种，Variola Major 及 Variola Minor。其中 V. Major 致死率为 20%至40%,而 V. Minor 则只有1%左右。染上天花的病人就算幸运地能够痊愈，亦可能因角膜溃疡而导致眼盲，绝大部份亦会在皮肤上留下永久的瘢痕。据估计，在二十世纪的100年内，总共约有3至5亿人死于天花。到了1967年，据国际卫生组织的数字，当年仍然有1500万人感染天花，当中200万人死亡。
天花主要透过空气中的液滴传染，自然感染的器官是肺部。表现为严重的病毒血症及接连出现的各阶段皮疹，症状为高烧和剧痛，皮疹最后以脓泡、脱痂及瘢痕形成为特征。病者感染后潜伏期约12天，初期出现症状类似感冒。感染后14-15天开始出现皮疹。到了15-16天，皮疹转成脓泡。之后若果脓泡收缩转干，病者通常会脱痂，在感染后28天左右痊愈。但倘若脓泡出现后，因皮下出血而引致皮肤变黑，病者便多数会死亡。死因多数是因为内脏出血、感染其他并发症、或是多种器官衰竭。
由于天花病毒只在人身上传染，而且牛痘疫苗可以有效地、终身地防止天花的传染，因此自1977年以来世界上没有再发生过天花。（1978年在英国伯明翰医学院发生了实验室感染天花事件。英国伯明翰医学院三楼解剖室的摄影师感染了天花而死亡。）
目录 |
历史
天花古称为痘疮、天行斑疮、豌豆疮、天疱疮、天黯等，在历史中有非常悠远的记录。一般相信在史前时代应该已经有这种疫症。目前已知最早有记录的天花发作是在古埃及，公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。天花疫病亦曾多次改变历史的进程。公元前四世纪希腊雅典和斯巴达进行战争，雅典就是因为怀疑出现天花疫病而战败。美洲的印第安人帝国之所以迅速败于在欧洲人，其中一个主要原因亦是因为欧洲人带来了美洲之前从未有过的天花疫病。天花袭击的对象不限于低下阶层，皇室贵族亦同样不能幸免。中国晋代名医葛洪的《肘后方》记有天花“建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮”，“比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝状如火疮，皆戴白浆，随决随生。不即治，剧者多死。治得瘥后，疮瘢紫黑，弥岁方灭。”这是历史上最早的天花医学纪录。
死于天花的皇帝包括古埃及的拉美西斯五世，中国清朝的顺治帝和同治帝(一说是梅毒)、英格兰的玛丽二世、法国的路易十五和俄罗斯的彼得二世等等。至于曾患天花而庆幸痊愈的，包括康熙帝，英格兰的伊丽莎白一世和美国总统林肯等等。
消灭天花
中国古代有用丝瓜等食物而制成的处方，但不可以医治天花。敦煌所藏药方中有“兔皮疗豌豆疮方”。明朝隆庆年间（1567年—1572年）开始有人将痘浆贯入鼻腔以产生免疫能力[1]，但效果不彰。李时珍“本草纲目”记载服用白牛虱四十九枚，可治天花。清康熙时，接种“人痘”已风行全国，例如用痘衣法，把天花患者穿的内衣给未出过天花的健康者穿。其它还有浆苗法、早苗法与水苗法（清韧《张氏医通》）。
英国医生爱德华·詹纳在1796年发明使用牛痘代替天花进行接种，这方法被证明非常有效和安全。之后在世界各国广泛使用，展开了人类消灭天花及其他传染病的奋斗。
英国在1842年禁止使用天花接种 (inoculation)，下令所有人一律要接种牛痘。美国不同的州在1843年至1855年分别要求所有学童接受牛痘接种。不过亦非所有人都认同这种要求，有些人认为强迫接种是侵犯了他们的自由。但是在大部分的富裕国家，牛痘的接种成功阻止了天花疫病的传播。
中华民国33年（1944年）2月29日，《种痘条例》制定10条，同年3月13日公布。重点有：
- 第一条：“为预防天花，保障健康，依本条例实施免费种痘。”
- 第二条规定，种痘每人三次，第一次1岁以内，第二次5至6岁，第三次11至12岁。
- 第四条：“幼稚园、国民学校及中等学校，对于入学及在校学生，应查明已否种痘，其未种者，应报请补种。”
- 第五条：“遇有天花流行时，县市卫生机关得施行强迫种痘，不论儿童或成人，均应一律受种。”
- 第七条：“非因疾病或其他正当理由，未于规定时期种痘者，除自请补种外，县市卫生机关得强迫补种，其不补种者，得对其父母或监护人处30元以下罚锾。中华民国37年（1948年）12月3日修正该条，同月28日公布时，仅将后段“处30元以下罚锾”改成“处以30圆以下罚锾”。
到了1958年，世界卫生组织接受苏联的建议，展开在全球消灭天花的行动，并且得到全球的支持。当时天花仍然在33个国家出现，每年约200人因而死亡。计划于1967年在一名美国医生唐纳德·亨德森 (Donald Henderson)的领导下展开。世界各地的医护人员，在出现天花的地区进行围堵式的接种。他们面对众多的问题，包括天花病的疫情通常没有上报各地的医疗机构；部分地区的医疗机构不太合作或无力合作；疫情地区出现内战；部分人因为宗教原因拒绝接种等等。在全球医护人员的努力下，最终在11年后取得了成功。最后一名在自然环境下因V. Major 发病的天花患者在1975年的孟加拉国治愈。最后一名V. Minor 的自然患者在两年后1977年10月26日的非洲索马里出现。一名英国医学摄影师在1978年从实验室内染上天花，是全球最后一名患者。(实验室的负责教授后来因此事自杀。）
1980年5月8日，世界卫生组织正式宣布“地球上的人类已免于天花疾病”，天花已在地球上被灭绝。在台湾地区，中华民国70年（1981年）12月29日废止了《种痘条例》10条，中华民国71年（1982年）1月6日公布。除在美国的疾病控制与预防中心（United States Center for Disease Control and Prevention, CDC）和俄罗斯的Vector State Research Center of Virology and Biotechnology in Siberia两个实验室内还保存着天花病毒外世界上其他地方应该没有天花病毒存在了。联合国曾多次讨论是否将这两处的天花病毒也消灭掉，但至今为止对此没有达成一致。反对派的立场是：人类无权彻底消灭一个物种；也许有朝一日会发现天花病毒有什么有用的地方，假如现在将它消灭了，那么那时就无法用它了；假如天花或类天花的病出人意料再次爆发，那么这些病毒可用来做抵抗的研究。支持消灭者的观点是：天花有害无益，消灭了就不会出夜长梦多的事了；即使有朝一日发现天花病毒有用，人类现在知道天花病毒的全部基因，到时候可以重新合制它；制造牛痘疫苗不需要天花病毒。
一些科学家认为天花病毒可以被用来做生化武器。因此虽然天花病毒理论上在世界上被消灭了，但依然有人认为有可能在某些国家的实验室中仍然有不被他人所知的病毒保存着。一个1992年从苏联逃入美国的生物学家曾说明在1980年代苏联曾经把天花病毒作成生物武器。现在技术已经可以把天花病毒修改基因之后，致使疫苗失效。
大部分的国家在1970年代起已停止对国民进行天花预防接种。九一一事件后美国为防犯生物武器袭击，一度让医护人员及军人自愿接受天花预防接种。
2004年11月，世界卫生组织突然改变态度，宣布支持用修改了基因的天花病毒做试验 （参见[1]），重新引起强烈反应。它同意做的实验是在天花病毒里加一个基因，使它的分布比较容易测试。这个基因工程不会把天花能力增强，而且也可以用掉一些留存的病毒。最后决定是否准许这种试验，需要成员国投票决定。
相关题目
注释
- ^ 清代俞茂鲲《痘科金镜赋集解》（1727年）记载：“闻种痘法起于明隆庆年间，宁国府太平县，姓氏失考，得之异人，丹传之家，由此蔓延天下。至今种花者，宁国人居多。”
Why are we here?
All text is available under the terms of the GNU Free Documentation License
This page is cache of Wikipedia. History