Dr Chandril Chugh, seorang ahli saraf yang berbasis di Delhi, mengatakan bahwa di satu sisi, apa yang dia lakukan adalah “usaha yang egois”. Dia menghabiskan sekitar 11 tahun tinggal di AS dan memulai karir yang berkembang di bidang kedokteran, yang mengkhususkan diri dalam operasi otak invasif minimal.
“Tetapi ketika saya membaca tentang India, perawatan kesehatannya, orang-orangnya, saya selalu bertanya-tanya, ‘Dapatkah saya melakukan sesuatu untuk membantu? Bisakah saya berbuat lebih banyak?’”
Pada tahun 2016, pertanyaan ini membawa Dr Chugh dan istrinya Dr Nivedita Pandey, seorang ahli gastroenterologi dan hepatologis, kembali ke rumah. Tahun berikutnya, mereka secara informal mendirikan Klinik Perbuatan Baik Dr dengan misi untuk memberikan intervensi tepat waktu dan perawatan kesehatan yang adil di pedesaan Bihar.
Idenya sederhana. “Kami ingin melakukan intervensi pada waktu yang tepat, sebanyak mungkin. Kami berusaha untuk tidak membiarkan kesehatan pasien memburuk ke titik di mana mereka membutuhkan rawat inap atau operasi, sehingga mengurangi beban infrastruktur kesehatan, serta biaya yang dikeluarkan oleh pasien,” jelasnya dalam percakapan dengan The Better India.
Sementara dia dan Dr Pandey memulai hanya dengan satu klinik di Delhi, hari ini, Dr Good Deed telah berkembang menjadi lima klinik di seluruh Muzaffarpur, Patna, Chhapra, Arrah, dan West Champaran juga. Ribuan pasien dirawat di sini setiap tahun oleh tim dokter konsultan dari Delhi.
Dr Chugh dan Dr Pandey memulai klinik ‘Dr Good Deed’ untuk menyediakan layanan kesehatan pedesaan yang terjangkau (Kredit foto: Dr Good Deed, Facebook)
Mengurangi beban infrastruktur kesehatan
Tumbuh dewasa, Dr Chugh selalu percaya bahwa karir di bidang kedokteran adalah pilihan yang jelas baginya. “Itu datang secara alami kepada saya. Semua orang di keluarga saya adalah seorang insinyur, dan saya ingin melakukan sesuatu yang berbeda. Saya tertarik dengan tanggung jawab yang menyertainya,” kenangnya. Sejauh menyangkut otak, dia memilihnya, katanya, karena ini adalah teka-teki. “Semuanya bermuara pada otak, ia mengontrol segalanya – jantung, paru-paru … dan ada begitu banyak yang bisa dipelajari dan ditemukan tentangnya.”
Dr Chugh mengejar ilmu kedokteran di University College of Medical Sciences di Delhi dan berspesialisasi dalam Neurologi di Universitas Loyola Chicago. Dia ditawari spesialisasi super di Neurocritical Care di University of Pennsylvania di Philadelphia dan memiliki sekitar 17 tahun pengalaman klinis. Dia telah dilatih untuk mengobati penyakit seperti stroke, aneurisma, penyakit tulang belakang, gangguan saraf pediatrik, dan banyak lagi.
Sementara itu, Dr Pandey, bekerja di Albany Medical Center di New York sebagai asisten profesor, setelah mengejar gelar MBBS-nya dari Maulana Azad Medical College di Delhi. Di samping pekerjaannya sebagai dokter, di masa lalu, dia menjadi sukarelawan dalam organisasi untuk orang buta, mengorganisir kamp kesehatan untuk desa-desa dan mengadakan pertunjukan kesehatan di Doordarshan.
Keputusan untuk kembali ke India, katanya, didorong oleh keyakinan bahwa dokter bukan hanya penyedia perawatan bagi orang sakit, melainkan pelatih kehidupan dan penyembuh. Dan seperti yang dicatat oleh Dr Chugh, “AS adalah tempat yang tepat, tidak diragukan lagi. Kami memiliki kehidupan yang hebat dan nyaman. Tapi, Anda tahu, rumah adalah rumah.”
Namun selain rasa rindu kampung halaman, ada juga kesadaran serius yang mendorong Dr Chugh untuk kembali ke India. “Tidak terlalu banyak ahli saraf di negara ini,” katanya.
Pernyataan sederhana ini memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan India. Sebuah makalah yang ditulis oleh Prof Ganapathy Krishnan, pelopor telemedicine, dan mantan sekretaris dan mantan presiden Neurological Society of India, menyoroti bahwa, “[A] mayoritas orang India tidak memiliki akses ke pusat keunggulan neurologis di negara ini. Analisis terperinci terhadap 3.666 anggota Masyarakat Neurologis India dan Akademi Neurologi India mengungkapkan bahwa tidak ada satu pun anggota yang tinggal di wilayah geografis yang mencakup 934,8 juta orang.”
Makalah yang sama juga menemukan bahwa hanya 2,67 persen ahli saraf yang tinggal di daerah pedesaan — sisanya sebagian besar menempati Tier 1 dan kota-kota metropolitan.
Ketika keduanya kembali ke India, mereka memulai dengan meluncurkan program untuk menyediakan perawatan 24/7 untuk stroke, serta saluran bantuan di mana orang dapat menelepon jika mereka mengalami gejala apa pun. Selain itu, mereka juga akan mengadakan kamp kesehatan bulanan dan program rawat jalan di Patna dan desa-desa sekitarnya.
Ini, kata Dr Chugh, adalah pembentukan informal dari Dr Good Deed. Filosofinya tentang intervensi dan perawatan yang tepat waktu diterapkan di kelima klinik saat ini.
Dr Chandril Chugh, seorang ahli saraf yang berbasis di Delhi, mengatakan bahwa di satu sisi, apa yang dia lakukan adalah “usaha yang egois”. (Foto: Dr Chandril Chugh)
Dia menambahkan bahwa dia dan Dr Pandey memilih Bihar setelah banyak penelitian. “Kami menganalisis area mana di India yang paling membutuhkan perawatan medis. Kami menemukan bahwa empat negara bagian sangat buruk — Bihar, Chhattisgarh, Jharkhand, dan Benggala Barat. Kami memilih Bihar karena kedekatan kami dengan negara bagian.”
Sistem perawatan kesehatan Bihar selalu rapuh, dan pandemi virus corona hanya memberi sorotan yang lebih terang dan lebih besar pada statusnya.
Antara 2017-18 dan 2019-20, peringkat Bihar dalam ‘kesehatan’ turun dari 22 menjadi 25 di antara semua negara bagian India, menurut laporan NITI Aayog. Sementara itu, tahun ini, penilaian oleh Pengawas Keuangan dan Auditor Jenderal di rumah sakit distrik negara bagian mengungkapkan bahwa “sistem kesehatan tingkat kedua negara sedang runtuh”.
Tak satu pun dari rumah sakit yang dipilih dalam penelitian ini memiliki ruang operasi untuk kasus darurat, ICU fungsional, atau bank darah. Ada juga kekurangan tempat tidur rumah sakit yang mengkhawatirkan – hingga 90 persen. Sementara itu, sekitar 60 persen biaya yang dikeluarkan oleh pasien keluar dari kantong karena tidak tersedianya obat yang diresepkan.
Memberikan pasien ‘jalan pintas’
Dr Chugh kembali ke perlunya intervensi tepat waktu dan berkata, “Dalam kedokteran, kami terlalu fokus pada pengobatan komplikasi, daripada mencegahnya. Jika Anda melihat infrastruktur kesehatan pemerintah kita, itu berantakan. Dan semua orang ingin membangun rumah sakit, tetapi kenyataannya, mungkin tidak akan pernah ada cukup rumah sakit untuk 1,3 miliar orang. Itu sebabnya kami pergi dengan klinik, untuk menghindari mengirim pasien ke operasi atau rumah sakit sama sekali — sebisa mungkin. Itulah satu-satunya cara untuk mulai mengurangi kemacetan di rumah sakit.”
Dia menambahkan, “Dalam kasus di mana seorang pasien memang membutuhkan tingkat perawatan yang lebih tinggi, kami merujuk mereka ke spesialis. Tetapi sebagian besar, kami ingin memberikan layanan kesehatan yang baik, andal, dan murah. Kami tidak akan mengirim mereka ke dokter yang tidak memenuhi syarat. Jadi, bahkan ketika kami mengirim mereka untuk perawatan tersier di, katakanlah, sebuah klinik Patna, mereka memiliki jaminan bahwa dokter ini baik dan akan merawat mereka dengan baik.”
Dr Good Deed menyediakan perawatan kesehatan yang terjangkau dengan menggabungkan pekerjaan laboratorium, farmasi, dan konsultasi dokter bersama-sama dengan harga diskon. Melakukan ini adalah cara untuk menyediakan satu sumber dan satu titik kontak bagi pasien, sehingga mereka tidak dipaksa untuk bepergian ke kota-kota besar untuk mendapatkan perawatan kesehatan.
“Katakanlah Anda pergi ke dokter hari ini, dan dia meminta Anda untuk melakukan banyak tes. Kemudian, Anda pergi ke dokter lain, dan mereka juga meminta Anda untuk melakukan banyak tes. Jadi pengeluaran menumpuk. Tetapi dalam sistem kami, kami menyediakan tindak lanjut yang teratur dan sering, yang membantu pasien menghemat banyak uang.” dia menjelaskan.
Di sini, pasien bisa mendapatkan pemeriksaan seluruh tubuh, pemeriksaan rutin, dan konsultasi penyakit jantung, otak, hati, dan persendian, serta yang berkaitan dengan gastro, tekanan darah, gula, dan kolesterol. Mereka juga bermitra dengan tele-klinik mapan di seluruh Bihar, dan klinik mereka sendiri bertindak sebagai “pusat terpusat untuk pasien yang membutuhkan perawatan lanjutan”.
Pada tahun pertama, Dr Good Deed melihat sekitar 1.000 pasien. Sekarang, mereka melihat hingga 3.000 per tahun, kata Dr Chugh.
Arun Kumar, seorang penduduk Patna, mengatakan bahwa dia telah menderita migrain parah selama sekitar 16 tahun dan mengunjungi dokter di seluruh Patna, tetapi tidak pernah merasa lega. Biaya kesehatan juga meningkat. “Saya terus-menerus kesakitan, tidak bisa mengendarai sepeda, tidak bisa bepergian,” kenangnya.
“Saya telah menemui Dr Chugh selama satu setengah tahun sekarang. Perawatan teratur telah melakukan keajaiban bagi saya dalam banyak hal. Pertama, saya merasa jauh lebih baik. Saya lebih aktif, lebih banyak berdiri daripada sebelumnya. Selain itu, bukan hanya biaya perawatan kesehatan yang turun — bahkan jumlah obat yang diresepkan telah berkurang. Setahun terakhir ini sangat luar biasa bagi saya.”
Untuk saat ini, tidak ada perawatan bedah yang diberikan kepada pasien. “Kami ingin berkonsentrasi pada orang-orang yang membutuhkan perawatan medis rawat jalan, dan kami tidak ingin terlalu kurus. Kami memberdayakan pasien dengan semua informasi — dokter mana yang baik, siapa yang mungkin lebih baik di bidang tertentu, dan seterusnya. Karena kami sadar, kami adalah jalan pintas menuju layanan kesehatan yang lebih baik,” ujarnya.
Pada tahun pertama, Dr Good Deed melihat sekitar 1.000 pasien. Sekarang, mereka melihat hingga 3.000 per tahun. (Foto: Dr Chandril Chugh)
Di luar buku
Dr Chugh mengatakan bahwa prasangka membentuk tantangan besar dalam pendirian Dr Good Deed. “Orang-orang merasa sangat sulit untuk percaya bahwa dua dokter yang berasal dari kota telah meninggalkan pekerjaan mereka di luar negeri untuk praktik kedokteran di Bihar. Tampaknya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan. Mendapatkan kepercayaan mereka sulit, tetapi kami terus bekerja untuk memberi tahu mereka bahwa satu-satunya misi kami adalah memberi mereka perawatan kelas dunia, ”catatnya.
Dia juga menggambarkan transisi dari AS ke India sebagai “sulit, tetapi memuaskan”.
“Saya selalu membayangkan membantu banyak orang sekaligus. Rumah sakit korporat, tidak diragukan lagi, telah mengubah wajah kedokteran di sini. Tetapi Anda dapat membantu, katakanlah, 100 orang di rumah sakit perusahaan, Anda dapat melakukan hal yang sama untuk mungkin seribu, atau seratus ribu ketika Anda bekerja di akar rumput,” tambahnya. “Nivedita dan saya ingin memaksimalkan kemampuan kami untuk membantu orang. Kami ingin melihat apakah kami dapat membantu satu miliar orang.”
Dr Chugh mengatakan memberikan perawatan kesehatan yang adil di akar rumput telah mengajarinya banyak kesabaran. “Anda harus bekerja untuk membuat orang mempercayai Anda, untuk menjadi inklusif, untuk mengasimilasi budaya. Dan Anda harus mendengarkan orang-orang yang Anda perlakukan. Perawatan kesehatan Anda bisa sangat baik sesuai dengan pedoman medis, tetapi hanya pasien yang memutuskan apakah itu memang memadai. ”
“Mereka juga seperti pelanggan pada akhirnya — jika mereka tidak puas dengan layanan kesehatan yang Anda tawarkan, maka layanan Anda tidak masalah. Anda harus mendengarkan dengan cermat apa yang mereka butuhkan untuk merasa lebih baik. Lagi pula, kedokteran bukan hanya tentang buku, ini tentang orang-orangnya,” katanya.
Untuk informasi lebih lanjut, Anda dapat mengunjungi situs web Dr Good Deed, atau situs web Dr Chugh.
Sumber:
Ganapathy K. Distribusi ahli saraf dan ahli bedah saraf di India dan relevansinya dengan adopsi telemedicine. Neurol India. 2015 Mar-Apr;63(2):142-54. doi: 10.4103/0028-3886.156274. PMID: 25947977.
Rencana kesehatan untuk Bihar: Ditulis oleh Pia Sen untuk The Indian Express, Diterbitkan pada 24 November 2020.
Sistem kesehatan tingkat kedua di Bihar runtuh: CAG: Ditulis oleh Pradeep Thakur untuk The Times of India, Diterbitkan pada 30 Maret 2022.
Diedit oleh Yoshita Rao
